副鼻腔炎の治療法

副鼻腔炎は内服薬による治療が主になります。病状に応じて組み合わせて治療を行います。

内服薬による治療

１抗生物質

色のついた鼻汁や痰に加えて、熱が出ている、顔が痛いなど、急性副鼻腔炎の症状が強い場合は、抗生物質を処方します。抗生物質には多くの種類がありますが、副鼻腔炎を起こす菌にはペニシリン系抗生物質が最も有効といわれています。お薬がしっかり効けば、１週間程度で改善傾向がみられます。改善がみられない場合は、別の種類の抗生物質を処方することもあります。（ペニシリンにアレルギーのある方には別の種類の抗生物質を処方します。）

２マクロライド系抗生物質の少量長期投与

長く症状が続く慢性副鼻腔炎に対しては、マクロライド系抗生物質の少量長期投与を行います。マクロライド系抗生物質の少量長期投与は、炎症を起こす物質を減少させたり、免疫系への作用、細菌が作り出す悪い物質を抑えたりするなど、副鼻腔粘膜の調子を全体的に整える効果があります。１週間で治るような即効性はないので、１か月～数ヶ月単位で内服を続ける必要があります。

３去痰薬

副鼻腔の粘膜には繊毛という目には見えない細かい毛があり、副鼻腔の分泌物や菌などを、出口の方向に送り出して自然排出することができます。副鼻腔炎になると、繊毛の動きが悪くなり、分泌物や菌などが副鼻腔の内部にたまって、状態を悪化させてしまいます。去痰薬は、粘膜の調子を整え、分泌物を柔らかくして繊毛運動による排出を促して、治りを良くする効果があります。

４点鼻薬（ステロイド点鼻薬）

ステロイド点鼻薬は鼻粘膜に直接作用し、炎症を抑える効果があります。点鼻薬には、垂らすタイプのものと、鼻の穴からスプレーのように吹きかけるタイプのものがあります。症状や所見によって、処方を使い分けています。

５抗アレルギー薬

問診や鼻内所見から、アレルギーが関与する副鼻腔炎が疑われる場合、抗アレルギー薬を処方します。

６漢方薬

漢方治療を行うこともあります。慢性副鼻腔炎だけど、抗生物質をできればのみたくないという方などに処方することがあります。

その他の治療

1鼻処置・ネブライザー療法

鼻の処置で副鼻腔の入口を広げた後に、抗生剤やステロイド剤を含んだネブライザー治療も行います。ネブライザーとは、霧状にした薬液を鼻やのどに噴霧して、直接患部へと送り届ける医療機器です。患部に直接作用し、鼻の中の炎症を鎮めることができます。

2鼻手術

副鼻腔炎の治療として、手術が必要な場合があります。
慢性副鼻腔炎の基本方針として
・薬や処置の治療を3ヶ月続けても、症状がきちんと治らない場合　
には手術治療を検討したほうが良いといわれています。手術可能な総合病院に紹介させていだだきます。

現在一般的に行われる副鼻腔炎の手術治療は、「鼻内内視鏡下副鼻腔手術」です。
全身麻酔をかけた後に鼻の穴から内視鏡を入れ、画面を見ながら副鼻腔と鼻腔の通路を広げて、副鼻腔の炎症を起こした粘膜や薄い骨壁などを除去し、副鼻腔の空気の通りを良くします。